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  • 令人失明的糖尿病視網膜病變,應該如何防治?

    時間:2023-12-15 17:17來源:未知編輯:cyx瀏覽:

    【文章導讀】糖尿病視網膜病變是常見的糖尿病慢性并發癥之一,它是由視網膜微血管被糖毒性損害后引發的一系列病變,直接影響患者的視力,嚴重時還會造成失明。目前是工作年齡人群視力障礙

    糖尿病視網膜病變是常見的糖尿病慢性并發癥之一,它是由視網膜微血管被糖毒性損害后引發的一系列病變,直接影響患者的視力,嚴重時還會造成失明。目前是工作年齡人群視力障礙的主要原因之一。
     
    糖尿病視網膜病變
     
    ▎一、基本病理過程
    糖尿病視網膜病變(DR)的病理基礎是微血管病變,常分為非增殖型與增殖型兩型,每型又分為三期。
    在單純型的階段中可發生微血管瘤、硬性滲出和棉絮狀斑及出血等。當視網膜發生新生血管時,即為增殖型視網膜病變。此時很容易發生玻璃體出血,進一步發生增殖性視網膜脫離,因此糖友會出現視力突然顯著下降。新生血管還會導致繼發性青光眼,出現眼痛、眼脹,至終導致失明。
     
    ▎二、主要有哪些癥狀
    主要的癥狀為視力下降。
    在糖尿病視網膜病變的早期階段,不會有明顯的癥狀,隨著病情的發展,癥狀可能包括:飛蚊癥、視野模糊、復視、視野缺失、視力下降等,晚期還會出現失明。
     
    ▎三、高危因素
    糖尿病長病程、高血糖、高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、妊娠、體重指數超標等是該疾病的高危因素。
     
    ▎四、預防手段
    一旦被確診為糖尿病,應定期到眼科檢查眼底。當裸眼或矯正視力正常時,可半年檢查一次眼底,當有視力障礙時,應在醫生指導下進行檢查和治療。
    同時,應在醫師指導下進行血糖管理、血壓控制、血脂調節等治療,以減少糖尿病視網膜病變危險因素。同時通過改善生活方式、良好的營養支持,適當的運動等,預防、延緩疾病的發生。
     
    ▎五、如何治療
    先要控制好血糖,這是治療糖尿病視網膜病變的基礎;
    當出現視力輕度下降時,可在眼科醫生指導下,服用改善視網膜血循環的藥物;
    當眼底出現棉絮狀斑或已發現新生血管時,則應進行眼底激光治療,降低失明率;
    當玻璃體出血時,可先使用藥物進行止血,并促進出血吸收的治療;積血持續不能吸收者,可行玻璃體切割手術治療,并且給予全視網膜激光治療,視力有望獲得提高。
    對于黃斑水腫以及新生血管,優選抗VEGF眼內藥物注射后,再進行視網膜激光治療。
     
    ▎六、總結
    糖尿病視網膜病變是可防、可控、可避免的疾病,早期診斷、有效治療對延緩病變進展、減少視力喪失至關重要。
    患者定期隨診,接受必要、適當的視網膜光凝和玻璃體手術治療,可以使大部分的患者避免嚴重視力下降。但糖尿病視網膜病變晚期嚴重損害視力的患者則會發生不可逆盲。

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